Les brûlures nécessitent des soins d'urgence spécifiques et un traitement continu. La préférence est donnée à l'hydratation, à l'enflure et à ses complications, à l'établissement et au maintien d'une voie aérienne, à des suppléments nutritionnels, à un cathéter de surveillance du débit urinaire, aux rayons X et à d'éventuelles greffes cutanées. Les brûlures endommagent la peau, ce qui protège le corps contre la perte de liquide et l'infection, et peut entraîner une insuffisance rénale, des infections mettant la vie en danger, des chocs et la mort. La perte de liquide modifie l'équilibre du potassium, du sodium, du chlorure, du calcium et de l'eau, nécessitant un remplacement et une surveillance constants.
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Types de brûlures
Les brûlures résultent de l'exposition à la chaleur du feu ou des liquides, de l'électricité, des produits chimiques et des radiations. Les catégories de brûlures sont le premier degré, le deuxième degré et le troisième degré. Les brûlures au premier degré endommagent l'épiderme ou la couche externe des tissus et entraînent des rougeurs et des douleurs. Les brûlures au deuxième degré endommagent le tissu épidermique et cutané, la deuxième couche de la peau, et entraînent des rougeurs, des douleurs et des cloques. Les brûlures au troisième degré endommagent la peau jusqu'aux nerfs, aux muscles, aux tendons et éventuellement aux os, laissant un aspect carbonisé sans douleur à la suite d'une lésion nerveuse.
Importance
En cas de brûlures mineures, le traitement peut se faire à la maison, au cabinet du médecin et aux urgences en fonction de la taille des zones brûlées du corps affecté. La prise en charge des brûlures au deuxième degré et au troisième degré nécessite des soins en salle d'urgence et un placement fréquent dans un centre de traitement des brûlures. Lorsque les tissus profonds sont endommagés, la perte rapide de liquide, y compris les électrolytes, les minéraux et l'eau, conduit à une déshydratation sévère, qui nécessite un remplacement continu par des solutions intraveineuses.
Réapprovisionnement en liquide
Le Ringer lactate est le liquide intraveineux de choix pour l'hydratation avec brûlures graves chez les adultes et comprend le chlorure de sodium, le lactate de sodium, le chlorure de potassium, le chlorure de calcium dihydraté et l'eau. L'hydratation des fluides nécessite une surveillance cardiaque en raison des augmentations de potassium qui se produisent à la suite de lésions cellulaires et tissulaires, libérant du potassium dans le sang. Les niveaux de sodium, de chlorure, de calcium et de potassium doivent être remplacés dans les phases initiales du traitement pour les brûlures afin d'éviter les chocs dus à une perte extrême de liquide.
Nutrition
Les brûlures nécessitent un remplacement calorique accru pour équilibrer les dommages aux tissus et faciliter la cicatrisation. Si les brûlures affectent la capacité de manger, un tube peut être placé dans l'estomac pour la nutrition liquide. Le régime pour les patients brûlés, quelle que soit la méthode d'administration, est riche en calories et riche en protéines avec des suppléments de vitamines et de minéraux. Les régimes oraux incluent des fruits et des légumes, des viandes maigres, du poisson, des haricots et du tofu pour la protéine.
