Les femmes atteintes de diabète de type 1 (DT1) sont habituées à planifier des repas pour contrôler leur glycémie. Mais les besoins nutritionnels et insuliniques changeants qui accompagnent la grossesse requièrent un examen et une planification alimentaires exceptionnels. Pour cette raison, l'American Diabetes Association recommande un plan de repas individualisé pour les femmes enceintes atteintes de diabète. Une planification minutieuse de l'alimentation ainsi que la surveillance de la glycémie et des ajustements de l'insuline aident à maintenir les taux de sucre dans le sang dans une fourchette sécuritaire afin de promouvoir la santé de la mère et du bébé.
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Objectifs et choix de qualité
Chaque femme enceinte atteinte de DT1 est unique. Par conséquent, l'American Diabetes Association ne recommande pas un régime standard avec des aliments spécifiques ou des quantités à manger et à éviter. L'objectif est plutôt d'élaborer un régime individualisé et bien équilibré qui fournit les calories et les nutriments nécessaires à la croissance du bébé et à la santé de sa mère tout en maintenant la glycémie stable. Le régime de grossesse de chaque femme est différent, en fonction de facteurs tels que son poids, son niveau d'activité, ses préférences alimentaires et l'endroit où elle est enceinte. Consommer 3 repas nutritifs plus 2 à 4 collations à peu près à la même heure chaque jour permet de stabiliser les niveaux de sucre dans le sang. Manger une variété d'aliments de haute qualité qui sont riches en nutriments multiples permet d'assurer des niveaux sains de protéines, de glucides, de graisses, de fibres, de vitamines et de minéraux.
Glucides
L'apport d'hydrates de carbone correspondant à l'insulinothérapie est plus complexe pendant la grossesse, car la sensibilité à l'insuline et les besoins changent. L'hypoglycémie est plus probable au cours du premier trimestre, et des taux élevés sont fréquents au cours des deuxième et troisième trimestres à mesure que la résistance à l'insuline augmente. Comme les hauts et les bas sont dangereux pour la mère et le bébé, la teneur en glucides des repas et des collations est un élément clé de la planification des repas T1DM et de l'insuline - et fournit certaines des calories quotidiennes supplémentaires nécessaires durant les deuxième et troisième trimestres.
Les aliments comme les pains et les pâtes de grains entiers, les fruits, les légumes et les haricots fournissent des glucides et des fibres, ce qui aide à stabiliser la glycémie tout en freinant la constipation liée à la grossesse. La limitation des aliments avec du sucre ajouté - comme les bonbons, les sodas et les pâtisseries - favorise un apport nutritif sain tout en évitant les excès de calories et de glucides.
Protéines
Selon l'ADA, les femmes enceintes dans leurs deuxième et troisième trimestres ont besoin d'environ une once de protéines supplémentaires par jour pour soutenir le corps de la mère et le bébé en pleine croissance. Les sources de protéines animales - y compris la viande maigre, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers - fournissent l'ensemble complet des éléments constitutifs des protéines, appelés acides aminés. Les sources de protéines à base de plantes - telles que les noix, les graines et les haricots - manquent généralement de toute la gamme des acides aminés mais peuvent les fournir lorsqu'elles sont consommées dans des combinaisons appropriées.Trop de protéines alimentaires peuvent être une préoccupation pour les femmes enceintes atteintes de DT1 qui ont des problèmes rénaux et pourraient donc affecter les recommandations de régime.
Graisses
Les graisses alimentaires sont nécessaires pour l'absorption des nutriments et la régulation hormonale, ce qui est particulièrement important pendant la grossesse. Les graisses sont également nécessaires pour soutenir la croissance des systèmes nerveux et visuel du bébé et pour aider à répondre aux besoins caloriques accrus pendant les 2 derniers trimestres de la grossesse. Les noix, les beurres de noix, les avocats et les olives, le canola, le carthame et les huiles de sésame sont des sources saines de gras monoinsaturés. Les huiles de tournesol, de maïs et de soja et les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont riches en acides gras polyinsaturés. Pour la santé cardiaque, un régime de grossesse nutritif T1DM contient une quantité limitée de graisses saturées et évite les gras trans provenant d'aliments tels que le beurre, le saindoux, les viandes animales grasses et les aliments transformés.
Vitamines et minéraux
Les femmes enceintes atteintes de DT1 ont généralement les mêmes besoins en vitamines et en minéraux que celles qui ne sont pas atteintes de diabète. En plus des vitamines prénatales prescrites, une alimentation équilibrée contenant une grande variété de fruits, de légumes et d'autres aliments aide à assurer un apport adéquat en vitamines et minéraux. Cependant, les niveaux alimentaires de certains de ces micronutriments sont particulièrement importants pour les femmes atteintes de DT1, qui présentent un risque accru de certaines complications de la grossesse. Par exemple, les femmes atteintes de diabète ont un risque accru d'hypertension artérielle liée à la grossesse. Trop de sodium alimentaire peut augmenter ce risque, donc les aliments salés comme les viandes de déjeuner, les frites et les aliments en boîte et préemballés sont déconseillés. Un régime riche en aliments riches en potassium - y compris les fruits, les légumes et les produits laitiers à teneur réduite en matières grasses - est encouragé pour aider à repousser l'hypertension artérielle.
Autres considérations
Pour une femme enceinte atteinte de DT1, une grossesse en santé devrait idéalement commencer 6 à 12 mois à l'avance. Faire équipe avec votre médecin et votre diététiste pour obtenir une alimentation saine et un contrôle optimal de la glycémie avant de concevoir réduit la probabilité de fausse couche et de malformations congénitales. La planification avant la grossesse vous permet également d'arrêter ou de modifier les médicaments qui peuvent présenter un risque pour l'enfant à naître, tels que certains médicaments contre la pression artérielle et les hypocholestérolémiants. De plus, la pré-planification vous permet d'éliminer la consommation d'alcool, ce qui devrait être évité tout au long de la grossesse. Alors que les édulcorants artificiels sont généralement considérés comme sûrs, certaines femmes choisissent de les éliminer avant et pendant la grossesse.
