Une équipe médicale formule et surveille de près la nutrition parentérale totale, ou TPN, donnée pour assurer une alimentation adéquate aux patients avec des tractus gastro-intestinaux non fonctionnels. En d'autres termes, ceux qui ne peuvent ou ne doivent pas manger ou boire par la bouche reçoivent souvent une NPT pour maintenir leur état nutritionnel. TPN contourne le tractus gastro-intestinal en infusant des nutriments directement dans la circulation sanguine via une ligne intraveineuse. Un effet secondaire de TPN est une glycémie élevée, également appelée hyperglycémie.
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Hyperglycémie et symptômes
Selon l'American Diabetes Association, l'hyperglycémie survient lorsque la glycémie est supérieure à 130 mg / dL avant les repas ou supérieure à 180 mg / dL après les repas. Les symptômes de l'hyperglycémie comprennent des mictions fréquentes, une soif et une faim accrues, de la fatigue, une vision floue, une perte de poids et, bien sûr, des niveaux élevés de glucose plasmatique. Si l'hyperglycémie demeure incontrôlée, des complications à long terme peuvent survenir, telles que des maladies cardiovasculaires, des maladies rénales et des lésions oculaires.
Hyperglycémie dans la perfusion TPN
L'hyperglycémie pendant la perfusion TPN peut avoir de nombreuses causes. Les niveaux de glucose dans le sang peuvent être élevés si TPN contient trop de glucides sous la forme de dextrose ou de sucre. L'hyperglycémie peut survenir lorsque le débit de perfusion du NPT est trop élevé. Dans les deux cas, le corps reçoit plus de glucose pendant une période de temps donnée qu'il ne peut traiter correctement. Deux autres raisons possibles de l'hyperglycémie comprennent l'infection et les médicaments. Les niveaux de glycémie augmentent en tant qu'effet secondaire du processus d'infection et de médicaments tels que les stéroïdes.
Traitement de l'hyperglycémie
Pour résoudre l'hyperglycémie avec TPN, trois modifications possibles sont généralement envisagées. Le premier est de réduire la quantité de glucides dans la solution. Ou, pour maintenir les calories adéquates, votre médecin peut augmenter la quantité de protéines ou de graisses. Deuxièmement, votre médecin peut ralentir le taux de perfusion de TPN, de sorte que moins de glucose pénètre dans votre circulation sanguine à la fois. La dernière modification consiste à ajouter de l'insuline dans le TPN ou à lui administrer une injection sous-cutanée. L'équipe médicale surveillera étroitement les niveaux de glucose dans le sang tout au long de la journée pour s'assurer que les modifications apportées traitent correctement l'hyperglycémie.
Hypoglycémie dans la perfusion TPN
L'hypoglycémie, ou glycémie basse, peut également survenir avec TPN, mais elle est moins fréquente. Votre équipe médicale doit surveiller étroitement la glycémie et s'assurer que l'insuline n'est pas administrée en quantité excessive. Ne pas interrompre brusquement la perfusion TPN, car un manque de dextrose provoque également une hypoglycémie.
Quand consulter un médecin
Si vous recevez du TPN en ambulatoire, vous devriez consulter votre médecin régulièrement.Assurez-vous d'aviser immédiatement votre médecin si vous constatez une hyperglycémie incontrôlée, une augmentation de la miction, des vomissements, des douleurs abdominales, de la difficulté à respirer, de la fièvre, des frissons ou des douleurs et des rougeurs au site intraveineux.
