L'hypertension, définie comme une pression artérielle supérieure à 140/90, survient dans 5 à 10% des grossesses. Il existe une différence entre l'hypertension chronique et l'hypertension induite par la grossesse, qui se développe après les 20 semaines de grossesse et peut conduire à une pré-éclampsie, une éclampsie ou une anémie hémolytique, des enzymes hépatiques élevées et un faible nombre de plaquettes (HELLP). De nouvelles théories, telles que celles rapportées dans le numéro de décembre 2008 de «Vascular Health and Risk Management», suggèrent qu'une implantation anormale du placenta ou des dommages au placenta causés par de minuscules caillots de sang peuvent causer une PIH.
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Signes de PIH
L'hypertension induite par la grossesse, aussi appelée hypertension gestationnelle, est diagnostiquée lorsque la tension artérielle d'une femme augmente après la 20e semaine de gestation. Un signe de PIH est une pression artérielle de 140/90 ou plus mesurée en position assise; Les femmes enceintes qui sont couchées peuvent avoir des lectures faussement élevées de la compression des vaisseaux sanguins par l'utérus, selon Paul Gibson, M. D., dans l'article "Hypertension et grossesse."
Un autre signe de l'HPI est la présence de protéines dans l'urine, telle que mesurée par analyse d'urine. Alors qu'une trace ou une protéine 1+ n'est pas rare pendant la grossesse, la protéine 2+ ou plus est anormale. Un œdème, ou un gonflement, peut survenir au visage et dans les mains, bien que le gonflement ne soit plus considéré comme un diagnostic d'HTP, selon le Dr Gibson.
Symptômes d'une HTAP évolutive
La pré-éclampsie survient chez environ un tiers des femmes atteintes d'hypertension gestationnelle. Gain de poids rapide peut se produire, en raison de la rétention d'eau ainsi que la fuite de liquide à partir de vaisseaux sanguins capillaires, selon le Dr Gibson. D'autres symptômes de PIH ou de pré-éclampsie comprennent une céphalée frontale sévère, une douleur abdominale causée par le gonflement du foie et des réflexes plus vifs que la normale pendant la grossesse, lorsque les femmes ont habituellement des réflexes plus brusques que la normale. La vision peut être perturbée en raison d'un vasospasme cérébral, d'un décollement de la rétine ou d'un vasospasme rétinien. La sensibilité à la lumière peut également être présente.
Complications
Si la prééclampsie progresse en éclampsie, des crises surviennent. L'éclampsie est la deuxième cause de mortalité maternelle pendant la grossesse et peut causer une hémorragie cérébrale, une insuffisance rénale, des lésions hépatiques et une coagulation intravasculaire disséminée, un trouble qui détruit les facteurs de la coagulation sanguine.
Environ 10% des femmes atteintes de pré-éclampsie développent un syndrome HELLP, qui peut se développer avant ou après l'accouchement. Les symptômes sont similaires à ceux de la pré-éclampsie mais plus sévères. Les complications fœtales comprennent le manque de flux sanguin vers l'utérus, le décollement placentaire, le retard de croissance intra-utérin, la mort in utero ou l'accouchement prématuré.
Selon l'Institut national du cœur et des poumons, le fait de souffrir de PIH ne signifie pas que les femmes souffriront d'hypertension après l'accouchement, bien que la tension artérielle puisse revenir à la normale après six semaines.
