Si vous souffrez de diabète, il est important de vous familiariser avec l'acidocétose diabétique (ACD). L'acidocétose diabétique est une complication grave du diabète qui se produit lorsque le manque d'insuline et l'hyperglycémie entraînent des déséquilibres chimiques potentiellement mortels. Les bonnes nouvelles sont DKA est en grande partie évitable. Bien que l'acidocétose diabétique soit plus fréquente avec le diabète de type 1, elle peut également survenir avec le diabète de type 2. L'hyperglycémie entraîne une miction excessive et un déversement de sucre dans l'urine. Cela entraîne une perte d'eau corporelle et une déshydratation ainsi qu'une perte d'électrolytes importants, notamment de sodium et de potassium. Le niveau d'un autre électrolyte, le bicarbonate, diminue également lorsque le corps essaie de compenser le sang trop acide.
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Bicarbonate et acidose
L'insuline aide la glycémie à se déplacer dans les cellules où elle est utilisée pour la production d'énergie. Lorsque l'insuline manque, les cellules doivent exploiter une énergie alternative en décomposant les graisses. Les sous-produits de ce processus alternatif sont appelés cétones. Des concentrations élevées de cétones acidifient le sang, d'où le terme «acidocétose». L'acidose provoque des symptômes désagréables comme des nausées, des vomissements et une respiration rapide. Le bicarbonate est un électrolyte qui contrecarre normalement l'acidité du sang. Dans l'ACD, le taux de bicarbonate diminue à mesure que la production de cétone augmente et que l'acidose progresse. Le traitement de l'acidocétose diabétique comprend une supplémentation rapide en insuline pour abaisser le taux de sucre dans le sang, ce qui entraîne une restauration progressive du taux de bicarbonate.
Potassium
Le potassium peut être pauvre en ACD car cet électrolyte est perdu en raison d'une miction ou de vomissements excessifs. Lorsque l'insuline est utilisée pour traiter l'acidocétose diabétique, elle peut abaisser davantage le potassium sanguin en le poussant dans les cellules. Les symptômes associés à un faible taux de potassium comprennent la fatigue, la faiblesse musculaire, les crampes musculaires et un rythme cardiaque irrégulier. Un potassium trop faible peut entraîner des anomalies du rythme cardiaque potentiellement mortelles. Une surveillance fréquente et une correction rapide d'un faible taux de potassium peuvent sauver des vies. Le potassium peut être pris par voie orale, mais dans l'ACD, la perfusion intraveineuse est le meilleur moyen de reconstituer le potassium rapidement.
Sodium
Le sodium est essentiel au maintien d'une tension artérielle stable et de l'équilibre hydrique dans le corps. L'hyperglycémie entraîne une miction excessive accompagnée d'une perte d'eau corporelle et de sodium. Cela peut entraîner une déshydratation et une pression artérielle basse. Lorsque le corps a besoin de restaurer l'eau dans le sang, il le fait en le tirant des autres tissus. Cet afflux d'eau dans la circulation sanguine peut entraîner une dilution supplémentaire du sodium sanguin. Un faible taux de sodium peut provoquer des symptômes d'étourdissements, de fatigue, de faiblesse générale et, en cas de sévérité grave, de confusion mentale ou de convulsions. L'insuline et les fluides intraveineux contenant du chlorure de sodium sont utilisés pour traiter le déficit en sodium causé par l'acidocétose diabétique.
Prévention et précaution
L'acidocétose diabétique est une affection grave mais évitable. La surveillance fréquente de la glycémie, le respect des médicaments prescrits et la reconnaissance des signes avant-coureurs sont des éléments clés de la prévention. Les symptômes courants à surveiller sont les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et l'essoufflement. La recherche de cétones dans le sang ou l'urine en utilisant un kit de test à domicile peut également aider à la détection précoce de l'acidocétose diabétique.
Il est important de consulter régulièrement votre médecin pour établir vos objectifs en matière de glycémie. En période de stress ou de maladie, une surveillance plus fréquente peut être nécessaire, car la glycémie a tendance à fluctuer. La recherche rapide de soins médicaux pour détecter les premiers signes d'acidocétose diabétique peut prévenir de graves complications.
