Une vie propre peut vous faire gagner une place au paradis, mais cela n'empêchera pas nécessairement une crise cardiaque prématurée. Environ la moitié de toutes les personnes hospitalisées pour une crise cardiaque ont un taux de cholestérol normal, et plus de 14% de ceux qui meurent d'une première crise cardiaque n'ont aucun facteur de risque traditionnel.
Mais le pouce levé et la gifle de votre médecin de famille sont-ils suffisants pour vous donner la tranquillité d'esprit?
"Tout un test de stress indique à votre cardiologue si vous avez ou non une maladie cardiaque si grave que vous devez être transporté d'urgence au laboratoire de cathétérisme demain pour une procédure d'angioplastie", explique le cardiologue H. Robert Superko, MD, auteur de Before the Heart Attacks et professeur clinique à l'école des sciences pharmaceutiques de l'Université Mercer à Atlanta. Même si vos artères sont à moitié bloquées, vous pouvez toujours avoir un test de tapis roulant parfaitement normal. Il faut un blocage de plus de 70% pour se montrer positif, dit-il.
Mais de nouvelles procédures d'imagerie et de sang avancées, ainsi que de nouveaux tests génétiques, peuvent désormais détecter les maladies cardiovasculaires de nombreuses années avant qu'elles ne deviennent suffisamment graves pour être révélées par des tests de ticker traditionnels, explique le cardiologue Arthur Agatston, MD, auteur des livres de South Beach Diet et un pionnier de la médecine préventive.
Disons que vous êtes un homme de 45 ans avec une tension artérielle et un taux de cholestérol normaux, mais votre père a eu une première crise cardiaque à 56 ans et votre maman est diabétique. Que pouvez-vous faire de plus pour être proactif?
Partager les secrets de santé de votre clan avec votre médecin est la première étape. «L'histoire familiale est un prédicteur critique du potentiel de maladie cardiaque», explique Florence Comite, MD, une endocrinologue spécialisée en médecine de gestion de l'âge à New York. "Vous pourriez même le considérer comme un profil génétique" gratuit ", et cela pourrait convaincre votre médecin que d'autres tests sont prudents."
Sur la page suivante, vous trouverez un menu des derniers tests de diagnostic cardiovasculaire techniquement avancés à considérer au-delà de la pression artérielle habituelle et des tests de cholestérol de base pour les HDL, LDL et triglycérides. Notez que tous les cardiologues ne sont pas fans de ces procédures. (Voir «Un deuxième avis».) Selon vos antécédents familiaux, votre âge et votre style de vie, et certains biomarqueurs connus, votre médecin peut coordonner les tests qui vous conviennent le mieux.
C'est une échographie du cœur qui aide un médecin à visualiser la structure de votre cœur, à détecter les problèmes de valvule cardiaque et à mesurer la fonction de pompage. Cela se fait généralement dans un cabinet de médecin.
Pourquoi c'est important?
Une mesure clé de la santé cardiaque est la fraction d'éjection, le pourcentage de sang expulsé par le ventricule gauche à chaque battement cardiaque. Un ventricule gauche qui fonctionne bien pompe environ 60% à chaque battement.
Pour qui est-ce le mieux?
Toute personne ayant un problème de valve cardiaque, un murmure ou des antécédents de crise cardiaque. Des pourcentages plus faibles de sang pompé par le ventricule gauche peuvent indiquer un dysfonctionnement et un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive.
2 HomocystéineUn test sanguin mesure les niveaux de cet acide aminé abrasif, qui irrite la muqueuse des artères, les ouvrant à l'infiltration de LDL et conduisant à la plaque et à la coagulation du sang.
Pourquoi c'est important?
Une étude a montré que des niveaux élevés d'homocystéine entraînent une augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral comparable au risque d'un fumeur par paquet. Le test peut informer un médecin de prescrire des suppléments de folate, B6 et B12.
Pour qui est-ce le mieux?
Les patients qui présentent des symptômes d'athérosclérose mais qui peuvent ne présenter aucun des facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque, tels que le tabagisme, les antécédents familiaux, l'hypertension artérielle, les caillots sanguins ou une mauvaise alimentation.
Pourquoi c'est important?
Également appelée hémoglobine glyquée, l'HbA1C est un test sanguin qui mesure votre glycémie moyenne sur 2 à 3 mois; il est plus précis que le test de glycémie à jeun standard. «C'est l'un des meilleurs tests pour une longévité saine», explique le Dr Comite. Il mesure le pourcentage de votre hémoglobine (une protéine dans vos globules rouges) qui est glyquée ou enrobée de sucre.
Pour qui est-ce le mieux?
Toute personne de 45 ans ou plus - et les jeunes qui sont en surpoids et qui ont également un ou plusieurs facteurs de risque de diabète ou de maladie cardiaque, tels que des antécédents familiaux de diabète, de triglycérides élevés ou de faible cholestérol HDL
4 lipoprotéinesÉgalement connu sous le nom de «Lp Little a», ce test sanguin cherche à mesurer une protéine, attachée aux particules de LDL, qui encourage le LDL à s'infiltrer dans les parois des artères coronaires. Cette protéine est héritée.
Pourquoi c'est important?
«C'est un prédicteur très puissant des maladies cardiaques chez les jeunes», explique le Dr Superko. En fait, il est surnommé «le fabricant de veuves» parce qu'il est si étroitement lié à la crise cardiaque et à l'AVC.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque qui peuvent avoir un taux de cholestérol normal. Le régime alimentaire, l'exercice et les statines n'ont aucun effet sur Lp (a); seules des doses élevées de niacine ont démontré une diminution des taux de Lp (a).
La tomodensitométrie (TDM) est une série de vues radiographiques prises sous différents angles pour créer une vue en coupe de certains tissus mous, tels que votre cœur.
Pourquoi c'est important?
Le scanner peut détecter la plaque calcifiée dans vos artères coronaires. "Le score de calcium est le meilleur prédicteur unique de qui est destiné à une crise cardiaque", explique le Dr Agatston, qui a développé la notation.
Pour qui est-ce le mieux?
Hommes de plus de 50 ans présentant des facteurs de risque, ou hommes plus jeunes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque et plusieurs facteurs de risque. Mise en garde: le balayage de calcium fournit une dose de rayonnement équivalente à 20 à 40 radiographies thoraciques.
6 Test de la fonction endothélialeUn test non invasif, tel que l'EndoPAT, analyse la santé de la fine paroi de vos vaisseaux sanguins (appelée endothélium) et la capacité de vos vaisseaux sanguins à se dilater.
Pourquoi c'est important?
La dysfonction endothéliale peut être la première manifestation observable d'une maladie vasculaire, lorsque vous avez encore la possibilité de protéger la muqueuse des vaisseaux sanguins par l'alimentation, l'exercice et certains médicaments.
Pour qui est-ce le mieux?
Quiconque veut des preuves concrètes d'un risque accru de maladie cardiaque et les connaissances dont il a besoin pour changer son mode de vie. C'est l'un des tests les meilleurs et les plus faciles disponibles.
7 Petit LDL densePourquoi c'est important?
Le cholestérol LDL est disponible en différentes tailles. «Si vous avez beaucoup de petits LDL qui courent, vous courez un plus grand risque de maladie cardiaque», explique le Dr Superko. Les petites LDL densément emballées pénètrent plus facilement dans les parois endothéliales que les grosses particules. La perte de poids et la prise de certains médicaments peuvent augmenter la taille des particules de cholestérol, réduisant ainsi votre risque.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes qui ont des antécédents familiaux de maladie cardiaque et qui peuvent avoir un taux de cholestérol normal. Ces tests sont extrêmement utiles pour surveiller les personnes qui prennent des statines, selon le Dr Comite.
Pourquoi c'est important?
En 2007, le premier gène commun de la maladie coronarienne, appelé 9p21, a été identifié. Depuis lors, les scientifiques ont identifié plus de 30 gènes associés à un risque accru.
Pour qui est-ce le mieux?
"Les maladies cardiaques sont essentiellement une maladie génétique", explique le Dr Superko. "Un test génétique effectué une fois dans votre vie peut fournir les informations dont votre médecin a besoin pour concevoir une thérapie de traitement très spécifique." Quiconque souhaite une connaissance prédictive de la probabilité de développer une maladie cardiaque. C'est également une bonne méthode de présélection pour une personne envisageant une tomodensitométrie CT.
9 hsCRPUn test sanguin qui mesure la quantité de cette protéine dans votre circulation sanguine.
Pourquoi c'est important?
La protéine C réactive est un signe révélateur d'inflammation (irritation) dans la muqueuse de vos artères. Le test hsCRP est deux fois plus efficace qu'un test LDL pour prédire les crises cardiaques. «Vous pouvez avoir un taux de cholestérol normal et être toujours à haut risque de maladie cardiovasculaire si vous avez une hsCRP élevée», explique le Dr Comite.
Pour qui est-ce le mieux?
Les personnes dont le LDL et d'autres facteurs de risque les identifient comme des candidats limites pour les statines et la modification du mode de vie. Une mauvaise alimentation peut augmenter la quantité d'inflammation dans le corps.
UN DEUXIÈME AVIS
Certains cardiologues, y compris ceux de la première clinique de cardiologie du pays, ne préconisent pas les tests cardio avancés. «Même un test de stress est une mauvaise idée pour les« bien inquiets »», explique Steven Nissen, MD, qui est président du département de cardiologie à la Cleveland Clinic et co-auteur de Heart 411: Le seul guide de la santé cardiaque que vous aurez jamais Besoin . Les nouveaux tests, y compris les profils lipidiques avancés, les tomodensitogrammes et les tests génétiques, sont coûteux; certains peuvent donner de faux résultats, et certains sont intrinsèquement dangereux, dit-il. "Ce ne sont pas de bonnes pratiques médicales. Nous savons comment prévenir les maladies cardiaques. Tenez-vous-en aux bases: ne fumez pas, suivez un régime méditerranéen et faites de l'exercice."
Le Dr Nissen estime également que la surveillance de la pression artérielle et du cholestérol LDL est tout ce que la plupart des gens doivent faire pour se protéger tant qu'ils gardent également leur poids. "Franchement, vous ne pouvez pas être trop maigre", dit-il. "Le gonflement de la quarantaine, cette accumulation de graisse dans l'abdomen que les hommes développent, est plus dangereux qu'ailleurs. Utilisez le contrôle des portions pour garder une taille ajustée. Cela fera une énorme différence pour réduire vos risques."
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